[통증] 자가 조절 통증 치료법 (PCA, Patient-Controlled Analgesia) ~처럼

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-환자가 스스로 투여 시기와 투여량을 판정하는 통증 조절 방법. 중심에 환자 스스로 소량의 아편님 제제를 정맥(IV)에서 필요한 1대마다 투여하는 기계의 형태입니다-민주 스테로이드성 항염증제인 ketorolac의 강력한 진통 효과 보고 후 혼자 자신의 혼합 사용이 시도된다-환자는 통증으로 불쾌감을 느낄 때에 약물을 추가로 투여합니다-환자가 펌프에 연결되는 요구 버튼을 누르면 정해진 한계 내에서 한때 투여량이 공급되는 ​

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자가 조절 주입 장치의 설정 항목 부하 용량(loading does) 부하 용량으로 필요한 아편 양제의 양은 환자마다 다양한데 시투여량(bolus does, demand dose) 요구 버튼을 눌렀을 때 전달되는 양약제 투여 시간(dose duration) 어떤 기계는 주입 속도를 변경하여 지속 정주의 형태로 투여 가능하며, 록아웃톤 투여 후 환자의 요구에 다시 반응하기까지 걸리는 시간. 하나 발죠크에 5-8분 정도가 권장되는 ​의 농도(concentration)훙히화도에은 약제 농도 ​ 최대 허용 용량(maximus)안정 장치에서 하나 시간 이본이다 4시간 동안 환자가 투여되는 용량을 제한하는 기능.환자마다 다르다

자가통 조절에 쓰이는 약제 중 하나) 아편사마 제제(opioids) Morphine 흔한 아편사마 제제. Histamine을 분비시키고 이 말초 혈관 확장, 저혈압, 반동성 박동 증가(reflex tachycardia), 피부 flushing등을 1우킨다. 천천히 투여함으로써 부작용을 감소시킨다. 지방 용해도가 아침이며 주로 간에서 대사된다. 주요 대사 산물에 진통 작용이 없는 morphine-3-glucuroninde와 morphine보다 약 2배의 진통 효과가 있다 morphine-6-glucuronide가 있다. Glucuroninde는 주로 신장을 통해 배출되기 때문에 신기능장애가 있으면 몸에 축적된다. 신부전을 앓고 있는 환자는 비활성 대사산물을 선택하세요.Fentanyl 합성 아편유사 제제로 지용성이 매우 높아 histamine을 유리하지 않다. Morphine에 비해 작용반응이 매우 빠르고 조직에 빠르게 흡수되므로 작용시에도 짧다. Morphine에 비해서 약 하나 00배 강력하다. 대사 산물은 불활성체였던 ​ Sufentanil Fentanyl에 비해서 약 하나 0배 정도 강력~~. 평양 제제. Fentanyl에 비해 작용이 가끔 빠르고 지속가끔 짧다. 사용 가능한 아편유사 제제 중 가장 u수용체 선택적 약물입니다.​ Alfentanil Fentanyl에 비해서 약 하나 0배 정도 약한 가 평양 제제. 작용 때 때 로이 가장 빠르고 지속 가끔은 가장 짧은 ​ Meperidine첫 합성 가 평양 체제로 Morphine에 비해서 약 하나 0배 정도 약한 작용 가끔은 morphine과 fentanyl의 중간이었다 Monoamine oxidase inhibitor(MAOIs)복용 환자에 투여하면 고혈압, 빈맥, 발작, 세은망, 고혈압 등 심각한 흥분 상태를 유발할 수 있다. 주로 간에서 대사되며 신장으로 배설된다.  Normeperidine이 주요 회사의 산물로 하나 5-20대 테러의 긴 반감기를 갖는다. 다른 아편유사 제제와 달리 몸에 축적되어 중추신경계의 흥분작용을 보이는 독성을 유발합니다.​ 2)비스테로이드성 소염 진통제(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)진통, 소염, 해열 작용을 갖는다. 아 평양 제제 같은 다른 진통제와 병용하면 가 평양 제제의 한 사람으로 투여 시보다 큰 진통 효과를 본인 손에 넣으면, 아 평양 제제의 사용량을 25%감소시키고 각종 부작용을 덜어준다. Ketorolac은 morphine의 진통작용을 강화하여 naloxone에 의해 가역되며, 아편유사 수용체에도 영향을 줄 것으로 추측되는 대부분의 NSAI Ds carboxylic acidsalicylic acids, acetic acids, anthranilic acids로 분류된다. 대부분 약제는 경구, 직장 투여되며, ketorolac은 정주, 근주 모두 가능하다. Ketoprofen, piroxicam, diclofenac 등은 근주가 가능하다.위장에서 빨리 흡수돼 대부분 간에서 대사, 대사산물은 신장에서 배설된다. 고령자나 신장질환자는 청소율이 저하됩니다. NSAIDs는 90퍼센트 이상이 혈장 단백질과 결합하여 본인 멀리만 약리학적 의미를 갖는다. 고로 항응고제, 당뇨제, 항경련제 등과 함께 혈장 단백질과 결합력을 가진 약물을 병용 투여하면 NSAIDs의 단백질 결합이 감소하여 약리학적 효과가 증강됩니다.​ Ketorolac 30-90mg는 morphine 6·하나 2mg, meperidine 50이외 00mg과 거의 동일한 진통 효과를 보이고 있다. 정주 5분 후에 혈중 농도가 최고에 도달합니다. 반감기는 5테테로입니다 NSAIDs는 천장 효과(ceiling effect)이 있고 적정 용량 이상으로 용량을 증가해도 새로운 통증 완화 효과는 기대할 수 없다.

금기사항=심한 지능장애아과의 언어장애가 있고 과도한 의식혼란이 있는 환자에게는 권하지 말아야 한다. ​​